Mokhtar CHAWKI (néphrologue fondateur de Nephrokit) & Olivier VALENTIN (directeur commercial du marché dialyse)
La mise au point de la première fistule artério-veineuse (FAV), par Michael Cimino dans les années 60, a constitué une étape importante dans le développement et la généralisation mondiale de l’hémodialyse comme technique de survie pour des centaines de milliers de patients, atteints d’insuffisance rénale terminale.
Ce type d'intervention consistant à relier directement une artère à une veine entraine une augmentation rapide du débit sanguin de part la pression passant de l'artère à la veine. D’une manière générale, le débit d’une fistule artério-veineuse est en moyenne à 800 ml/minute et peut dans certains cas atteindre 1500 ml/minute sans retentissement cardiaque !
Ce haut débit est cependant délétère à long terme, en particulier chez les patients diabétiques et/ou polyvasculaires.
Ce type d'intervention consistant à relier directement une artère à une veine entraine une augmentation rapide du débit sanguin de part la pression passant de l'artère à la veine. D’une manière générale, le débit d’une fistule artério-veineuse est en moyenne à 800 ml/minute et peut dans certains cas atteindre 1500 ml/minute sans retentissement cardiaque !
Ce haut débit est cependant délétère à long terme, en particulier chez les patients diabétiques et/ou polyvasculaires.
Le risque pour les patients âgés
Les patients pris en charge en hémodialyse sont de plus en plus âgés avec un réseau vasculaire pauvre, ce qui va inciter les chirurgiens vasculaires à favoriser la création de FAV proximales (au niveau du bras) à très haut débit avec des risques cardio-vasculaires inévitables. De plus ces FAV du fait de leur localisation sont plus difficilement accessibles pour la compression post dialyse.
L’état cutané fragile des patients âgés favorise le développement plus rapide d’anévrysmes et contribue à une difficulté supplémentaire en cas de saignement post dialyse prolongé (SPP).
Le développement rapide du débit sanguin sur des FAV proximales chez un patient âgé à peau fragile traité par anti-coagulants constitue un réel danger en cas de désinsertion de l’aiguille à FAV pendant la séance d’hémodialyse ou de saignement prolongé post dialyse.
L’état cutané fragile des patients âgés favorise le développement plus rapide d’anévrysmes et contribue à une difficulté supplémentaire en cas de saignement post dialyse prolongé (SPP).
Le développement rapide du débit sanguin sur des FAV proximales chez un patient âgé à peau fragile traité par anti-coagulants constitue un réel danger en cas de désinsertion de l’aiguille à FAV pendant la séance d’hémodialyse ou de saignement prolongé post dialyse.
Le rôle des soignants
La prise en charge technique de la FAV pendant et après une séance d’hémodialyse est dévolue aux infirmiers / soignants para-médicaux.
Les complications hémorragiques liées à la FAV sont donc bien souvent liées au personnel médical.
Il n’existe cependant pas de recommandations précises permettant la standardisation de la fixation des aiguilles à FAV, ni de règles universelles pour optimiser la compression de FAV post dialyse.
Les complications hémorragiques liées à la FAV sont donc bien souvent liées au personnel médical.
Il n’existe cependant pas de recommandations précises permettant la standardisation de la fixation des aiguilles à FAV, ni de règles universelles pour optimiser la compression de FAV post dialyse.
La mission de NEPHROKIT
La société NEPHROKIT a développé et mis sur la marché des dispositifs permettant d’améliorer et de standardiser la fixation des aiguilles de FAV ainsi que des dispositifs compressifs d’hémostase par effet physique.
À partir des connaissances du fondateur de la société Mokhtar Chawki et celles recueillies auprès des équipes ainsi que de l'observation scrupuleuse et de l'évaluation systématique des pratiques, nous avons pu dégager les points forts d’optimisation de la fixation des aiguilles à FAV et de l’amélioration du temps de saignement post-dialyse.
Grâce à notre expertise, nous avons pu élaborer des dispositifs médicaux innovants avec pour intention première d'améliorer la vie et le confort des patients dialysés. Nephrokit a par ailleurs à coeur de rendre les gestes du personnel soignant plus sûrs, plus rapides et plus efficaces.
À partir des connaissances du fondateur de la société Mokhtar Chawki et celles recueillies auprès des équipes ainsi que de l'observation scrupuleuse et de l'évaluation systématique des pratiques, nous avons pu dégager les points forts d’optimisation de la fixation des aiguilles à FAV et de l’amélioration du temps de saignement post-dialyse.
Grâce à notre expertise, nous avons pu élaborer des dispositifs médicaux innovants avec pour intention première d'améliorer la vie et le confort des patients dialysés. Nephrokit a par ailleurs à coeur de rendre les gestes du personnel soignant plus sûrs, plus rapides et plus efficaces.
